回復期リハビリテーション病棟協会が年4回発行する機関誌「回復期リハビリテーション」2017年11月発行（第16巻第3号・通巻62号）に、京都大原記念病院 副院長 三橋 尚志が出席した執行部座談会が掲載されました。 執行部座談会回復期リハ病棟の目指すところ 平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定に向けて このテーマで、回復期リハビリテーション病棟協会会長・副会長・常任理事7名がお話しています。 ご興味のある方、ぜひご覧ください。
10月18日（水）に京都大原記念病院で、入院患者を対象にした「ハンカチの赤紫蘇染め体験訓練」を開催しました。これは、「うどん打ち体験訓練」「手作りピザ体験訓練」に続く作業療法のアクティビティ訓練シリーズ第3弾として企画された取り組みで、入院患者が療法士とマンツーマンのもと参加し、日々の訓練とは違った雰囲気を楽しみました。 染めに使用した赤紫蘇は、敷地内の自家菜園で栽培したものです。最盛期に収穫して染液として保存したものを使用しました。 ハンカチの赤紫蘇染めには染めの完成図をイメージして描き柄を決める輪ゴムや黒豆を使って絞りをいれる染液にひたすハンカチにアイロンをかける（訓練時間内に乾燥させるため）などの工程があります。選ぶ・考える・作るなどの創造性に加え、絞りやアイロンに手元の細かい作業があります。 [caption id="attachment_355" align="alignnone" width="300"] 参加者からは「輪ゴムを使って細かい絞りをいれるのは、なかなか難しかったが、小さい柄をいれたかったので頑張った。」「子供の頃に手元の細かい作業をよくしていた。手が覚えているからスムーズにできた。出来上がりが楽しみです。」などのお声をいただきました。 京都大原記念病院では、3～4ヶ月に一度、特別企画のリハビリを開催しています。日々の訓練と日常生活の繋がりを感じられる一助となるべく、楽しみながらリハビリができる企画を今後も実施していきたいと考えています。 「手作りピザ体験訓練」についての詳細はこちら
日本の社会保障は、医療や介護など、保険等の給付と市場経済を核としたものが多くあります。しかしながら、山間地域や過疎地域では、市場経済による収益性は厳しく、支援にあたる事業所に乏しい状況があります。このため、市街とは異なる地域ごとの公的な代替支援が求められるところですが、なかなか難しい現実があります。 そして、西側の花背・広河原方面への峠または東側の滋賀県経由で京都市街から約1時間、山間地域の久多も例外ではありません。 久多地域の特徴の一つとして、自助や互助の力が抜きんでていることがあります。本人の持てる力は生活の様々なことに最大限発揮され、生活をするため工夫されています。しかも、「たいしたことじゃない」と笑顔で。「この地域で自分の力で生活したい」という力を感じます。市街地域で似た状況であれば、様々な受動的支援を必要としたでしょう。そして、古き良き日本の助け合いも残っています。 ある居宅を訪問した際、庭を掃除されており、親族だろうと御挨拶したら、近隣の方でした。「昔とても世話になったので掃除を」と。 支援のため、ご本人に話を伺うと、「なるべく自分でしたい、この地域に住み続けたい、解決する方法はないか？」と。離れて暮らす家族は「週1回ぐらいしか来られないので、見守りをしてほしい」「生活を少しでも支えてあげてほしい」と。話を聞いたとき、このニーズはまさに自立支援そのものではないかと、ハッとさせられました。 近年、行政主導で地域包括ケアシステムの重要性が掲げられています。全国的に様々な活動が取り組まれていますが、このように力を発揮できている地域は少ないのではないでしょうか？ 人や風土、まさに日本の原風景そのものである豊かな久多。訪れるたび、都会的な豊かさや充足が向かうべき方向なのか考えずにはおられません。ひょっとしたら、社会保障の過不足や給付切り下げの議論ではない、少子高齢社会の課題解決の糸口が、久多にはあるのかもしれません。 水源の里・久多は、3回にわたって掲載しました。 水源の里・久多（1） 茅葺の民家、四季の景観 高齢化率61％、進む過疎化 水源の里・久多（2） 豪雪の冬は脱出する人も ADL向上が意欲生む
京都大原記念病院グループが毎月発行する「広報誌 和音11月号」を発行しました！ ★詳しくはこちら
10月3日（火）、京都大原記念病院の職員3名（看護師・理学療法士・管理栄養士）が、医療法人社団 熊本丸田会熊本リハビリテーション病院（熊本県）に見学に行きました。 熊本リハビリテーション病院では、リハビリテーション科のNSTチェアマンの医師吉村芳弘先生を中心に、多職種で様々な『リハビリテーション栄養』の取組をされています。この取組について詳しく話を伺いました。 「イーチ、ニー、サーン」とリハビリ室に大きな掛け声が響きながら、午前・午後に20分かけてゆっくりとできる人は120回、難しい人は自分のペースで腰を落としては元に戻すハーフスクワットを繰り返して、下半身の筋肉を鍛える『集団起立訓練』はとても印象的でした。この取組みは、FIM運動項目で「立ち上がり」を経由した動作項目が13項目中9項目あり、立ち上がりを制すればADLを制す！ということで開始されました。1人では難しい回数でも、集団的な効果で実施可能で、FIMを中心に結果を出されている取組でした。 また、食事の量が進まない患者はたんぱく質のパウダーや、中鎖脂肪酸という、一般的な植物油と比べて、「消化・吸収がよい」「エネルギーになりやすい」という特長を持っている油をなじませ、少量でカロリー・たんぱく質量を高めた『熊リハパワーライス』の提供や、リハビリの活動量と・必要な栄養量（付加する必要のある栄養量）をポイント化することで「リハビリの消費エネルギーを見える化」するリハ栄養プロジェクトの取組などを見学し、大変有意義な1日でした。
京都大原記念病院グループ主催『リハビリテーション公開講座』を、11月23日（木・祝）大原にて初開催することになりました！！今回は初開催のおおはら秋の健康まつり（健康チェック・農園体験・各種物品販売や展示など）も同時開催いたしますので、ぜひ秋薫る大原へ気軽に足をお運びください。皆さまのお越しをお待ちしております。 ≪午前の部≫ 10:00～12:00 【受付9:30～】 基調講演 脳梗塞なんかに負けてたまるか！！ ～大原でのリハビリ奮闘75日～ 元患者 浅井 努 氏 特別講演① 生活の質を取り戻せ！脳卒中後遺症に対するリハビリテーション 東京慈恵会医科大学 リハビリテーション医学講座 主任教授 安保 雅博 先生 ≪午後の部≫ 13:30～16:00 【受付13:00～】 特別講演② 寿命100年時代、あなたはどう『元気』に生きますか？足腰鍛えて超高齢社会を楽しみましょう 大阪医科大学総合医学講座 リハビリテーション医学教室 教授 佐浦 隆一 先生 特別講演③ 花と緑によるリ（再び）・ハビリ（生きる）：グリーンファーム・リハビリテーションの挑戦 京都府立医科大学 総合医療・医学教育学 教授 山脇 正永 先生 ≪日 程≫ 平成29年11月23日（木・祝） ≪場 所≫ 京都大原記念病院 講座は入場無料、午前の部、もしくは午後の部のいずれかでのご案内となります。 お申し込み時にご希望をお伝えください。当日は地下鉄国際会館駅と会場間の臨時送迎バスをご用意します。 詳細・お申込はこちら 写真は前回の様子です －－－ ご参加申込や講座に関するご質問はこちら －－－ 京都大原記念病院グループ公開講座申込係 Tel. 0800 - 777 - 2615 mail. kyotoohara-hp@kyotoohara-gr.jp Webフォームからもお申込みいただけます！詳細はこちら！
10月22日（日）、時代祭の当日は交通渋滞が予測されます。 シャトルバスは通常通り運行致しますが、ダイヤの大幅な遅延など発生する可能性がございます。 皆さまのご理解とご協力をよろしくお願い致します。
大原から途中を越えて、安曇川沿いの国道367号線（通称・鯖街道）を朽木方面に向かい、葛川から久多川沿いの山間の道を約5㎞入ったところに久多はある。市内中心部から車で約1時間程度で、日本の原風景たる自然豊かな里に出会える。夏は冷涼、冬は極寒にて豪雪に見舞われ、時として閉ざされた状況になることもある。そのため、冬季においては、滋賀県や京都市内の別宅や家族宅に居住する方もいる一方、何とか自活し続ける方もいる。 地区の医療体制などについては、毎週火曜日に医師会より派遣された医師が地区の診療所で診療を行っている。毎回約20名程度が受診。消防施設は30分程度離れた隣町に出張所があるだけで、救急時の対応はヘリコプター輸送である。山間地域であることから、保存食品が大半を占め高塩分食が主流となるため、地区の高齢者の大半は、高血圧症や高脂血症の慢性疾患での診療となっている。 地区内に学校はなく、小学校へはスクールバスで大津市域の葛川へ通い、高校進学と同時に地区を離れていく。そのこともあり、近年過疎化が進んでいる状況にある。 集落として発展した経過から、地縁は確固たる関係作りをなしており、それぞれ講という集まりのもと、家族・地域支援を中心とした共助が地域の生活スタイルとして地域の高齢者の援助として成してきた。 地域的な問題から、公的サービスとしての支援を確立することが困難であったことは否めない。 老後に関しての意識調査において「在宅での自立生活を希望する」が一番となっているが、この10年間の福祉制度の変革を受けて福祉サービス利用への希望が多くなっている。その中心的存在として、いきいきセンターでの活動はなくてはならないものとなっている。 一般的に在宅サービスの充実やインフラ整備は地域住民のQOL（生活の質）向上に不可欠なものであるが、とりわけ過疎地域においてはADL（日常生活活動）向上がなければ、QOL向上を求めることは困難である。ADLの維持・向上があってこそ、QOL向上の意欲へとつながる。次回は久多での援助の展開について報告したい。 水源の里・久多は、3回にわたって掲載しました。 水源の里・久多（1） 茅葺の民家、四季の景観 高齢化率61％、進む過疎化 水源の里・久多（3） 自立支援に強いニーズ 近隣の助け合いは今も
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8月31日（木）、医療法人三九会 三九朗病院（愛知県豊田市）より加藤 真二理事長ら8名が京都大原記念病院グループに来訪されました。これは、京都大原記念病院 副院長 三橋 尚志が愛知回復期リハビリテーションの会で講演した際に出来たご縁で実現したものです。 当日は京都大原記念病院・御所南リハビリテーションクリニック・介護老人保健施設 博寿苑・特別養護老人ホーム 大原ホームの各施設を見学されました。 京都大原記念病院見学時には、病院内にあるデイルームについて、「ご入院患者の症状に合わせた対応ができる設備が準備されていますね。」など、興味をお持ちになりました。看護師長から、具体的にどのような活用をしているか、また利用しているご入院患者のご様子などをご説明しました。 見学後は、京都大原児玉山荘にて意見交換会を行いました。外部病院との連携についてやご入院患者にお出ししているお食事についてなど多岐にわたる議題があがり、弊グループとしても大変勉強になる有意義な時間でした。 外部医療機関からの見学、あるいは視察研修など京都、日本そして海外と視野を広くもつために、今後も積極的に取り組んで参ります。
