入院から退院までの流れ

入院から退院までの流れ

入院中の方は

STEP1 入院日
入院時カンファレンス
参加者 ・本人/家族・主治医・看護師・リハビリスタッフ・医療ソーシャルワーカー
内容 ・回復期病棟とは・入院後の流れ・主治医の診察・目標の設定・入院中の生活・医療ソーシャルワーカーの面接・入院中のリハビリ
STEP2 入院後一週間目安
初期カンファレンス
参加者 ・本人/家族・主治医・担当看護師・担当リハビリスタッフ・担当医療ソーシャルワーカー
内容 ・入院後経過報告・目標の確認及び各職種の計画共有
STEP3 月一回
定期カンファレンス
参加者 ・本人/家族・主治医・担当看護師※・担当リハビリスタッフ(PT/OT/ST)※・担当医療ソーシャルワーカー※・ケアマネージャー
※参加人数は状況によります。
内容 ・入院後経過報告(病棟での取り組み結果 ・リハビリの取り組み結果・ 医療ソーシャルワーカーの退院支援・次への目標) ・退院後方向性確認・(家屋調査の提案)
STEP4 退院前一ヶ月目安
退院前カンファレンス
参加者 ・本人/家族・主治医・担当看護師・担当リハビリスタッフ(PT/OT/ST) ・担当医療ソーシャルワーカー・ケアマネージャー・その他事業所
内容 ・入院後経過報告(・病棟での取り組み結果・リハビリの取り組み結果・医療ソーシャルワーカーの退院支援・退院までの指導内容)・退院後サービス調整・退院日程調整
STEP5 退院